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烧伤面积如此算

发表时间:2021-07-17 20:36:07

养生之道网导读:烧伤(burn):由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。……

在烧伤事故的新闻报道中,时常见到“烧伤面积达百分之几……”的说法,这个数字是怎么算出来的呢?

时间过得真快,转眼间7天过去了,我兑现了“还你一个英俊的阿强”的诺言。这天,阿昌夫妇及阿强的太太高兴地来接伤愈的阿强出院。

办出院手续时,他们问了一些诸如阿强回去后要不要用消毒水洗已痊愈的伤口、要不要戒口、能不能晒太阳等问题。我告诉他们,阿强完全好了,可以用自来水洗澡,不必用消毒水,也无须戒口,能晒太阳。临走时,阿昌约我星期日去他家,一是友人小聚,二来他们对烧伤的知识很感兴趣,还有很多有关烧伤的问题想弄清楚。

烧伤面积如此算

到了星期日,我应约来到阿昌家里。进门一看,几位友人早已来了,阿强夫妇也在场。彼此问候后,他们就接连提出了各自感兴趣的问题。阿强的太太说上次阿强入院时,医生很快就判断出阿强的烧伤面积是9%,这是怎么判断的?你上次讲了烧伤严重程度分类的方法,但应怎样区分浅Ⅱ度及深Ⅱ度、Ⅲ度呢?

烧伤面积是指人体烧伤的体表(皮肤)面积,通常用烧伤部分的体表面积占全身体表面积的百分数来表示。它的计算方法很多。在我国,规定用来计算烧伤面积的有中国九分法和手掌法两种。

中国九分法是将人体划分为几个区,各个区所占面积再以9%为单位来计算。如头颈部、每侧上肢各为一个区,各区所占的体表面积为全身体表面积的9%;胸腹腰背(前后躯干)加上会阴的体表面积为9%×3(胸腹部占13%,腰背部占13%,会阴占1%);双下肢加上双侧臀部的体表面积为9%×5+1%(其中双侧臀部为5%)。由于小孩子发育的特点是头大下肢短,其计算方法是:头颈部为9%+(12-年龄)%,双下肢为9%×5+1%-?12-年龄?%,其余与成人相同。

手掌法是根据人的五指并拢时,一个手掌的面积约为其体表面积的1%,以此做参照来计算病人的烧伤面积。

烧伤深度这般分

至于烧伤深度,是指烧伤的组织深达哪一层组织。在国内,烧伤深度的估计方法是根据1970年上海全国烧伤学术会议的规定,使用三度四分法。也就是说把烧伤分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度,即三度;Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度,即四分。

表皮层受伤,累及角质层、透明层和颗粒层,基底细胞层完好无损则为Ⅰ度烧伤。临床表现为皮肤红斑,疼痛,伤后2~3天脱屑愈合。

Ⅱ度烧伤的特点是伤及表皮层全层及部分真皮,临床上有水泡,可分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤的区别主要是:浅Ⅱ度会很痛,呈锐痛;深Ⅱ度则没那么痛,呈钝痛;浅Ⅱ度水泡大,泡皮薄;深Ⅱ度水泡小,泡皮较厚。如果水泡破了,浅Ⅱ度创面呈红色,红得比较均匀,创面渗出液很多,很潮湿;深Ⅱ度创面呈白中透红,不均匀,创面渗出没有浅Ⅱ度多,只是显得有些湿润。过1天左右,深Ⅱ度创面会出现细小、棕红、网状的血管栓塞征,而浅Ⅱ度不会出现这种情况。如果没有感染,浅Ⅱ度创面可在两周左右愈合,愈后没有瘢痕增生;深Ⅱ度则需4周左右愈合,愈后有色素沉着和瘢痕增生。

Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层,严重者可伤及肌肉、骨骼。由于皮肤全层被烧坏,神经末梢被破坏,所以反而不感到痛。创面上没有水泡,较干燥,可显得苍白、焦黄,甚9天左右,创面会出现粗大、黑、树枝状的血管栓塞征。Ⅲ度创面要植皮才能愈合,其瘢痕增生与植皮形式有关。

热力烧伤的热作用可以持续一段时间;化学性烧伤,不管是强酸还是强碱,其作用持续时间更长,可达4天;电接触性烧伤,血管内膜受损,可以出现进行性坏死。所以,对烧伤深度估计有时需要在伤后2~3天才能确定。

为什么要切开他的喉

讲完烧伤面积的计算方法以及烧伤深度的划分,一旁的阿昌问起了与阿强同天入院的那个大面积烧伤病人的情况,问那个病人入院时为什么要打吊针?为什么要把他的喉切开?为什么你要嘱咐护士把病房的室温保持在32~35摄氏度?

阿昌说的“把喉切开”,在医学上称为“气管切开”。由于那位大面积烧伤病人是在一个密闭的小船舱内烧伤的,有严重呼吸道吸入性损伤,为保持病人呼吸道的通畅,防止呼吸道因为气道黏膜水肿、脱落、分泌物积聚而引起呼吸道梗塞造成病人窒息死亡,同时也为方便呼吸道的治疗和护理,所以有严重吸入性损伤的患者要早期行气管切开术。

我把刚才的问题解答完,其他人插话说他们很想知道什么是吸入性损伤,为什么会出现吸入性损伤。正准备回答,我接到科室打来的电话,原来又有大面积烧伤病人入院,需要赶回去处理。我只好与他们告别,答应他们下次再谈。

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