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【多器官功能衰竭诊断】多器官功能衰竭的诊断标准

发表时间:09-06 17:49:27

养生之道网导读:多器官功能衰竭诊断标准是什么?如何才能进行多器官功能衰竭诊断?接下来,让小编为大家讲一讲,多器官功能衰竭的诊断标准吧。

多脏器功能衰竭(Multiple Organ failure,MOF)是指机体在严重创伤、感染、中毒、大手术后等应激状态下短时间内同时或相继发生2 个或2 个以上器官功能衰竭。而老年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly,MOFE)则是以老年多器官功能衰退为基础,以老年多器官慢性疾病为先导,在某些诱因激惹下,由单一器官功能不全而诱发多个器官功能衰竭。60 岁以上的老年人中,MOF 的患病率为***‰,发病率为***‰,病死率***‰,死亡率***‰。

病因

1.严重创伤:多发性创伤、大面积烧伤、挤压综合征等。

2.严重感染:如急性梗阻性化脓性胆管炎、严重腹腔感染、继发于创伤后的感染等。

3.外科大手术:如心血管手术、胸外科手术、颅脑手术、胰十二指肠切除术等。

4.各种类型的休克。

5.各种原因引起的低氧血症:如吸入性肺炎及急性肺损伤等。

6.心跳骤停?复苏不完全或复苏延迟。

7.妊娠中毒症。 

8.其它:如急性出血性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、大量快速输血、输液等。

9.有的病人可能存在一些潜在的易发因素:如高龄、免疫功能低下、营养不良、慢性疾病及器官储备功能低下等。

怎样判断是否多器官功能衰竭呢?

(1)呼吸衰竭:①血气指标:Pa02<***Pa(50mmHg),PaC02>***Pa(50mmHg);②临床指标:a.在危重病的基础上突然出现过度换气、严重呼吸困难及呼吸节律紊乱;b.肺部突然出现啰音、哮鸣音、三凹征;c.发绀,经吸氧后仍缺氧,需辅助呼吸者;d.昏迷或反复惊厥。

(2)肾功能衰竭:①明显少尿或无尿:儿童<10ml/h、婴儿<5ml/h;②血尿素氮>***/l(20mg/dl);③肌酐>353.6μmol/l(4mg/dl);④尿比重<***,尿镜检有红细胞、蛋白、管型出现。

(3)心力衰竭:①突然心率>160次/分,婴儿>180次/分;②心脏扩大,心胸比例>0.6,心音低钝;③心律不规则,有奔马律,早搏或心动过缓;④肝脏明显肿大;⑤明显发绀,面色苍白,发灰,皮肤花纹,四肢冷;⑥突然极度烦躁不安,气急,吮奶费力;⑦Pa02<***Pa(50mmHg);⑧CVP>***Pa(14cmH20)。

(4)脑功能衰竭:①反复惊厥或昏迷;②颅内压增高表现,伴有瞳孔及呼吸节律改变;③中枢性呼吸衰竭,需气管插管辅助呼吸者;④Glasgow昏迷评分≤6分者。

(5)胃肠功能衰竭:应激性溃疡;消化道出血,24h需补血1000ml以上;穿孔。

(6)肺功能衰竭:缺氧;PaO2<***Pa PaO2/FiO2<300;A-aDO2>***Pa;机械通气5d以上。

(7)凝血功能衰竭:血小板减少;PT、PTT延长,纤维蛋白原降低,纤维蛋白降解产物增加。

预防

1.积极治疗原发病:原发病是发生MODS的根本原因。

2.控制感染:原发严重感染和创伤后继发感染均可引发MODS。

3.改善全身状况:尽可能维持水、电解质和酸碱平衡,提高营养状态等。

4.及早发现SIRS的征象,及早治疗。

5.及早治疗任何一个首先继发的器官功能障碍,阻断病理的连锁反应,以免形成MODS。临床经验证明,治疗单一器官功能障碍的疗效,胜过治疗MODS。多器官功能衰竭的诊断标准你都知道了吗?一般来说,如果遇到了多器官功能衰竭的病人,一定要立即采取抢救措施,对于一些患有某些慢性疾病的人来说,也要注意自己的生活状况,避免多器官功能衰竭的发生。

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