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中医辨证治疗糖尿病性心脏病

养生导读:

糖尿病性心脏病属于糖尿病并发症的一种,其发病急,危害大,严重者危及患者生命。因此,患者必须积极进行治疗。中医结合患者性状治疗糖尿病性心脏病有一定的效果,一起看看这些药方吧。  

一、糖尿病性心脏病的危害  近年心血管病已成为糖尿病的主要并发症。糖尿病病人患心血管疾病的危险性随血糖的升高而增加,随HbA1c水平的增高,糖尿病病人心脏事件及并发症的发生率增加,据统计,大约70%~80%的糖尿病患者最后死于心血管并发症或伴发病。冠心病是糖尿病最常见的心脏伴发症。根据世界卫生组织的报告,有26%~35%的糖尿病患者同时患有冠心病,其中老年和女性患者患冠心病的可能性更大。糖尿病对女性患者心血管系统的损害尤为严重,绝经期前女性自身激素抗动脉粥样硬化作用几乎完全消失。

 二、糖尿病性心脏病的辨证论治

  

1、阴虚燥热心神不宁

  主证:心悸易惊,心烦失眠,口干咽燥,大便干结,五心烦热,或烦渴多饮,或消谷善饥,舌红少苔,脉沉细数。  治则:滋阴清热,养心安神。  方药:天王补心丹合消渴方加减:生地15克,元参15克,天冬10克,麦冬10克,黄连6克,丹皮10克,当归10克,丹参30克,酸枣仁15克,远志10克,五味子10克,柏子仁10克,花粉15克。  

2、气阴两虚心脉瘀阻

  主证:胸闷心悸,气短乏力,口干,心前区痛,视物模糊,或肢体麻痛,舌胖质暗,苔白,脉沉细。  治则:益气养阴,活血通脉。  方药:生脉散加减:太子参15克,麦冬10克,五味子10克,细生地15克,黄芪12克,黄精30克,丹参30克,葛根10克,天花粉20克,酸枣仁12克,桃仁10克,川芎10克,枳实10克,佛手10克。  

3、心气阳虚痰瘀互阻

  主证:胸闷心悸,或心前区痛,畏寒肢冷,气短乏力,或兼视物模糊,或兼肢体麻痛,或兼下肢浮肿,舌胖暗,苔白腻,脉沉滑或结代。  治则:补气助阳,化痰祛瘀。  方药:生脉散合栝楼薤白半夏汤加减:人参10克(另煎兑服),麦冬10克,五味子10克,栝楼20克,薤白10克,桂枝10克,陈皮10克,半夏10克,当归10克,丹参30克,佛手10克。  

4、心气阳衰水饮凌心犯肺

  主证:心悸气短,胸闷喘憋不得平卧,畏寒肢冷,腰膝酸软,双下肢水肿,或兼视物不清,或兼纳呆泄泻,舌胖淡暗,苔白滑,脉沉细数。  治则:益气养心,肃肺利水。  方药:生脉散合葶苈大枣泻肺汤加减:人参10克,黄芪30克,麦冬10克,五味子10克,葶苈子30克。大枣5枚,猪苓、茯苓各30克,泽泻、泽兰各15克,桑白皮12克,桂枝10克,当归10克,车前子10克。  糖尿病性心脏病的常用中成药复方丹参片、丹参滴丸、通心络胶囊等,心绞痛发作可服速效救心丸。  糖尿病性心脏病的针刺治疗心悸可针刺脾俞、肾俞、心俞、内关、足三里、三阴交,采用平补平泻法,心前区痛可针刺膻中、内关,留针20~30分钟,捻转3~5次,另外按摩至阳、内关、心俞、厥阴俞或华佗夹脊压痛点治疗心绞痛也有较好作用。  

三、糖尿病性心脏疾病和非糖尿病性心脏疾病的不同之处  糖尿病患者除高血糖外往往还伴有高血压、高血脂、高 胰岛素血症等冠心病的危险因素,糖尿病患者所患冠心病与一般人所患的冠心病相比病变范围更广泛、程度更严重,常有多支冠状动脉受累且血管阻塞程度也较严重,部分患者心肌梗死发生的部位与冠状动脉狭窄的部位并不完全一致。  但临床上患者的心绞痛症状反而并不明显,甚至在30%以上的患者发生了心肌梗死后仍未出现胸痛,仅表现为恶心呕吐、心力衰竭或心律失常、甚至仅表现为乏力等,极易漏诊、误诊,导致非常严重的后果。一旦发生心肌梗死,糖尿病患者 和非糖尿病患者相比梗死面积更大,透壁性的梗死更多,容易出现室壁瘤、心源性休克、恶性心律失常和发生心力衰竭。  因此心肌梗死的病死率较非糖尿病患者要高,特别是妇女和 65岁以下的患者尤为明显。在心肌梗死后存活者中,再次发生心肌梗死的可能性糖尿病患者是非糖尿病患者的2倍。此外,20世纪70年代起,陆续有学者报告,发现有的糖尿病患者虽然没有明显的冠状动脉粥样硬化,却仍然发生了充血性心力衰竭和心律失常,患者心脏扩大、心肌僵硬、舒缩功能异常,如果患者伴有高血压,则情况会更加严重。

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