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过敏性紫癜诊断思维

发表时间:01-06 11:31:20
1.辨病思维(1)诊断要点1)病史:多于病前1-3周内有呼吸道感染病史。2)临床表现①皮肤紫癜:多对称性分布于双下肢,双膝关节以下为多,也可见于双上肢、臀部,呈大小不等的红色斑疹、荨麻疹样丘疹,初起时可为淡红色,压之褪色,数小时即成为深紫色红斑中心点状出血或融成片状,稍凸岛于皮肤,压之不褪色,少数病例可见出血性疱疹。紫癜分批出现,多于l一4周自然消退,部分病例于数日内甚至数年内反复出现。有时可伴头面部、手足皮肤血管神经性水肿。②腹部症状:见于半数以上病例。有腹痛、呕吐,甚至血便。腹痛症状也可出现于皮肤紫癜以前数日或数周。若腹痛严重伴呕吐、血便时应注意并发肠套叠问题。③关节型症状:可有一过性关节肿痛,多见于膝、踝、肘、腕关节。④肾脏损害:可有血尿,甚至水肿、高血压。少数病例呈肾病综合征或慢性肾功能不全表现。3)辅助检查①血小板计数及出凝血时间均正常,嗜酸性粒细胞可增高。②血沉可增快。血清补体正常。1gA可升高。③
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