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脑脊液内皮素

发表时间:09-09 11:01:41

文章目录

一、脑脊液内皮素的基本信息
1. 定义
2. 专科分类
3. 检查分类
4. 适用性别
5. 是否空腹
二、脑脊液内皮素的正常值和临床意义
1. 正常值
2. 临床意义
三、脑脊液内皮素的检查过程及注意事项
1. 检查过程
2. 注意事项
四、脑脊液内皮素的相关疾病和症状
1. 相关疾病
2. 相关症状
五、脑脊液内皮素的不适宜人群和不良反应
1. 不适宜人群
2. 不良反应

脑脊液内皮素的基本信息

1、定义

内皮素(ET)是一类活性多肽,广泛分布于各种组织中如血管平滑肌、肾脏、心脏、脊髓灰质、肝脾等。现已证明:内皮素-1仅由内皮细胞产生,内皮素-2可能产生于肾脏,内皮素-3可能主要产生于神经组织。内皮素的生物合成是由细胞内前内皮素原(203个氨基酸)经内肽酶水解生成的内皮素原(38-39个氨基酸组成),再经内皮素转化酶作用形成内皮素(21个氨基酸残基组成)。体循环中的内皮素不易透过血脑屏障,实验表明内皮素主要分布在下丘脑、丘脑、侧脑室、苍白球、尾状核、脑干包括脑桥等处。生理功能是目前所知的最强的缩血管物质,对心肌有正性肌力作用,在脑和脊髓中不仅作为主递质,也作为辅递质,中枢神经产生的ET主要作为神经调节肽,以旁分泌和自分泌的形式参与血压、行为调节和神经信息的传递等。

2、专科分类

神经

3、检查分类

脑脊液检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

脑脊液内皮素的正常值和临床意义

1、正常值

83.9±***L。

2、临床意义

异常结果:升高:见于脑外伤、蛛网膜下腔出血(特别是伴脑血管痉挛者比未痉挛者更显著)。

需要检测的人群:烦躁不安、大汗淋漓、恐惧,有濒死之感的人。

脑脊液内皮素的检查过程及注意事项

1、检查过程

患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。

确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3~4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。

常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。

术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4~6cm,儿童约2~4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出。

放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70~180mmH2O(***Kpa=10mmH2O)或40~50d/分。若继续做 queckenstedt试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后,由助手先压迫一侧颈动脉约10s,再压另一侧,最后同时按压两侧颈动脉。正常时 压迫颈动脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10~20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后,不 能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者,禁做此试 验。

撤去测压管,收集脑脊液2~5ml送检;如需作培养时,应用无菌试管留标本。

术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。

去枕平卧4~6小时,以免引起术后低颅压头痛。

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