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糖尿病酮症酸中毒

文章目录

一、糖尿病酮症酸中毒的概述
二、糖尿病酮症酸中毒的典型症状
三、糖尿病酮症酸中毒的病因病机
四、糖尿病酮症酸中毒的检查诊断鉴别方法
五、糖尿病酮症酸中毒的并发症
六、糖尿病酮症酸中毒的防治方案

糖尿病酮症酸中毒的概述

1、定义

糖尿病酮症酸中毒(DKA)指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群,系内科常见急症之一。

2、别称

酮症酸中毒

3、发病部位

全身

4、传染性

无传染性

5、高发人群

糖尿病患者

6、科室

内分泌科、中西医结合科

糖尿病酮症酸中毒的典型症状

1、糖尿病酮症酸中毒的典型症状

早期症状: 表现为原有糖尿病症状如多尿、口渴等症状加重,明显乏力,体重减轻。

晚期症状: 逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐,乃至不能进食进水,少数病人尤其是1型糖尿病患儿可有广泛性急性腹痛,伴腹肌紧张及肠鸣音减弱而易误诊为急腹症。

2、糖尿病酮症酸中毒的分类

酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度实际上是指单纯酮症,并无酸中毒;有轻、中度酸中毒者可列为中度;重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者,或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L,后者很容易进入昏迷状态。

糖尿病酮症酸中毒的病因病机

诱发DKA的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病患者,尤其是儿童或青少年,DKA可作为首发症就诊。

糖尿病酮症酸中毒的检查诊断鉴别方法

血糖、尿糖过高。血糖多为16.7~***L,有时可达55mmol/L以上。血酮体>4mmol/L。尿酮体阳性。丙酮无肾阈,若酮体产生过多而肾功能无障碍时,尿酮虽然阳性,但血酮并不高,临床上无酮血症。糖尿病酮症酸中毒时肾功能多数都降低。血浆CO2结合力降低30%容积,或90%以下,血浆pH值16。

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