尿路感染预防用药如何进行

养生之道网导读:现代社会中,预防性用药无疑是比治疗用药更好的一着。在未病时,就将可能发生的尿路感染截断,除生活上的预防外,预防性用药也是重要的环节,特别是针对本病易发、多发的特点,在以下几种情况下要进行预防性用药:……

现代社会中,预防性用药无疑是比治疗用药更好的一着。在未病时,就将可能发生的尿路感染截断,除生活上的预防外,预防性用药也是重要的环节,特别是针对本病易发、多发的特点,在以下几种情况下要进行预防性用药:

尿路感染的预防性用药如何进行?

(1)妇女月经期、妊娠期,以及过度疲劳或抵抗力降低时,进行短期预防性用药,常能起到预防作用。值得注意的是,在16周前和30周后的孕妇应该避免使用磺胺类药物,预防性服药可使用呋喃妥因50mg,每晚服用,直至产后。

(2)与性生活有关的反复发作的女病人,于性生活后即刻排尿,并按常规用量口服一次抗菌药作预防。如在性生活前服用更好。据Asscher统计,有效率达80%,Stamey认为,反复发作的女性病人,可能与其配偶的包皮过长藏污纳垢有关,应劝告其配偶矫治。

(3)在尿路感染发作较频的妇女,即使其发作与性生活关系不大,如能每夜服一个剂量的抗菌药作预防,亦可大大减少尿路感染的发生。

(4)在尿路器械检查之前,宜口服一次抗菌药作预防,特别是对于以往曾有反复发作的尿路感染史或有尿路异常者,在尿路机械检查前后48小时宜服用抗菌素以预防感染。在留置导尿的头3天,给予抗菌药可预防或延迟尿路感染的发生。

(5)对于尿路感染反复发作的人,可在尿液培养无菌后使用预防性治疗。最近有人报告,睡前服用呋喃妥因50mg是极为有效的,也可服用磺胺增效剂100mg,复方新诺明0.48克,或氟哌酸0.2克。如果系肾功能不全的病人,可口服乌洛托品1克,头孢霉素0.125克。国外资料证明,呋喃妥因一个剂量0.05克或0.1克,效果极好。而且,该药不会导致肠道菌群失调,不会促使细菌抗药性发生。作为预防性用药,磺胺增效剂的长处是它有部分通过阴道排泄,这有助于性活动期妇女尿路感染的预防。一般人睡眠后多不排尿,尿液长期停留在膀胱内,有利于细菌的生长繁殖,故临睡前服一个剂量的抗菌药,能抑制细菌的生长,对尿路感染有良好的预防和治疗作用。临床观察,隔夜服药,或每周三次服药,或在性交后一次一个剂量服药,效果与每晚服药相似。

(6)对反复尿路感染的老年妇女,应尽早考虑使用口服或局部雌性激素治疗。雌性激素可以促进阴道上皮细胞糖原堆积,使乳酸杆菌生长,并产生乳酸,使阴道分泌液酸性化,从而抑制老年性阴道内潜在的病原菌生长。

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石成钢主任医师

中山大学附属第三医院 肾病内科

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