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注意间质性膀胱炎患者的心理保健

发表时间:2021-07-17 20:14:10

养生之道网导读:时间一久,这类病人就会被贴上〝脑子有问题〞的标签。研究显示,目前尚无法找出IC是由精神层面所引起的证据。……

医生:您小便次数多,尿液检查正常、膀胱没问题啦!是你太紧张,心理因素造成,放轻鬆、小便就会正常!

病人:可是,我并不会觉得自己会紧张!

医生:???!!!

门诊时常有病人抱着怀疑的语气质问:『我的问题是不是真的在脑子….』。为何会有此困扰呢?塬因在于有些医疗人员或家庭成员,因受不了此类病人长期的抱怨,故暗示或推论病人的心理有问题或精神太紧张造成症状,

时间一久,这类病人就会被贴上〝脑子有问题〞的标签。研究显示,目前尚无法找出IC是由精神层面所引起的证据。事实上,目前对IC给于心理治疗并无法改善疾病本身。但是在疾病的进展过程中,确实会对病人造成心理或精神上的困扰;当疾病復发或是新的治疗方法无效时,病人会感到相当沮丧,此时心理上的影响会使得医疗人员在治疗上的建议无法获得迴响,因而造成效果打折。如果病人出现典型的忧郁症状,譬如:体重减轻、失眠、感觉生活无意义、或有自杀倾向,此时最好能求助于心理治疗师,或关怀会团体。

对大多数人而言,要他们了解且接受自己得了慢性且无法根治的疾病(至少目前如此)是一件相当困难的事。对间质性膀胱炎(IC)病人来说,当他们发现自己的困扰终于有了诊断,而且问题不在〝脑子〞时,瞬时间,他们会有一种解脱的感觉。然而,紧接而来,会有一段低潮期,此时病人必须要能接受生活上的改变,同时某些活动在未来某段时间将是无法实现。支持性治疗,对于帮助病人渡过痛苦的阶段是非常有意义;此外,鼓励病人加入间质性膀胱炎关怀会组织或其他互助团体,通常可以帮助他们脱离IC病人常常伴随的恐惧、无助及孤立感。

IC病人对于家庭的负面影响是相当深远!除了会加重家庭成员的心理负担和责任外,当自己看到自己另一半或父母或小孩深受疾病困扰,却无法给予帮助,通常会加深成员的挫折及无助感。IC病人对于无法善尽为人妻(为人夫)或为人母(为人父)之责任,也同时会有罪恶感。

家庭的聚会或假期变得复杂,IC病人的舒适通常列为第一优先考虑!

很多家庭成员会被疾病的症状及特性所困扰,不愿意对家庭以外的人,甚 至亲戚朋友谈论IC,深怕引起更多的误解或岐视。门诊时,曾碰过一位长期受IC困扰的妇女,在居家附近竟被以〝怪病〞怀疑之,可见此类病人及家属除了深受疾病本身的困扰外,亦要忍受外人有色的眼光所造成的心理创伤。

性生活又是病人另一种折磨;性交通常会造成疼痛,因此大部分病人宁愿选择逃避,因而产生性生活困扰,甚至走上离婚地步。病人的另一半因被迫必须改变一般的性生活方式而感到沮丧,同时也会因性行为时,造成对方疼痛而感到内疚。若出现此种现象,应求助此方面的专家,以另一种方式看待夫妻之间的性生活。

怀孕对于IC病患而言又是另一种挑战,牵涉到事先计画及性行为方式的改变,怀孕本身就是一种痛苦经验,到底怀孕后症状会好转或变坏,情况因人而异,大致说来症状会改善。因此应抱着期待而非恐惧的心态。

临床上,我们都鼓励家庭成员一起来照顾IC病患,经验告诉我们,家庭成员越有同理心越能投入照顾的团队,病人的情况越能获得最好的成果,我常告诉病患及家属,IC要能有最好的控制,必须有叁大重要因素:医疗人员的耐心、病人的信心及家属的同理心,如此一来,我们对于此一困扰病人的梦魇方能有和平相处之日,进而期待克服及战胜IC之日的到来。

间质性膀胱炎和怀孕之关係

30岁的赵小姐,愁眉苦脸诉说着间质性膀胱炎的痛苦,同时很疑惑地问我,她若怀孕后,小便的症状岂不严重,到那时候该怎么办?

根据美国间质性膀胱炎协会尚未正式发表的资料,显示间质性膀胱炎(以下简称IC)的症状在怀孕的前二週期(前6个月)会有缓解的现象。到了第叁週期时(6个月后),会因逐渐扩大的子宫,造成频尿及疼痛变厉害的现象。(在非IC的病患怀孕的第叁期本来就会有频尿的现象)。临床上我们观察到大部分病人在整个怀孕过程,会有症状逐渐加剧现象,大都和必须停止口服药物有关。此外大部分的产科医师并不建议热水浴,以免骨盆底温度过高,影响发育中胎儿。一般说来,怀孕对IC患者而言是艰苦过程,但大部分的患者都能渡过此难关。保守疗法有瑜珈、冥想、自我催眠、针灸、饮食改变、避免便秘或少量的麻醉止痛剂。

若打算经阴道正常生产,可参加拉梅兹产前教育课程,有些人则建议採用剖腹产,以避免阴道生产时的会阴切开所造成的伤害.但是到目前为止,并无证据显示何种生产方式对IC较好。若IC合併有阴道疼痛症候群,剖腹生产可能是较好方式。除此之外,其他产科状况亦应考虑在内。但根据我们的临床观察,大部分病人都可经阴道生产而无后遗症。

准备阴道生产妇女

大部分IC怀孕妇女採用经阴道生产方式,困扰他们的问题为是否需要导尿管及会阴切开对日后之影响。一般说来,大部分需要导尿管的塬因并非IC本身,而是产后膀胱的收缩功能不良(药物或麻醉影响)及骨盆底痉挛,因而造成尿液滞留,此点和一般产妇的状况是一样。病人在阴道生产后会有阴道及肛门附近疼痛,有人甚至会有痔疮出现,所有上述情况会造成骨盆底痉挛、肌肉紧绷因而无法解尿顺利。此时可能需要放置导尿管一段时间,等待膀胱收缩功能的恢復。会阴切开会造成的产后疼痛,再加上生产过程的产道受伤,会激化骨盆底肌肉痉挛因而IC症状的復发。请放心,随着胎儿的出生、膀胱受压的解除,此种情况会慢慢好转。

准备剖腹产妇女

剖腹产时会置放导尿管,以确保生产过程顺利及产后膀胱功能恢复,此导尿管只留置一段短时间,泌尿道感染不致于发生,以后对IC也不致于有任何影响。

总结说来,怀孕对IC患者来说确实是艰苦过程,但是只要和医师详细讨论,了解其中的变化,当妈妈的喜悦一定可以克服未知的恐惧,您也可以有安心的怀孕的历程。

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