文章目录小儿风湿热的原因1、小儿风湿热的原因 1.1、在发病前1 ~3周常有溶血性链球菌感染如咽峡炎、扁桃体炎或猩红热的历史。 1.2、大多数风湿热患者的咽培养有A组β溶血性链球菌生长或血清中抗链球菌抗体显着升高,如抗链球菌溶血素O(ASO)等。 1.3、链球菌感染流行后风湿热的发病率增高。 1.4、应用青霉素治疗和预防溶血性链球菌感染,可防止风湿热的复发,甚至减少首次发病。 2、小儿风湿热的饮食要求 小儿风湿热要注意饮食,应给容易消化,富于蛋白质,糖类及维生素C的饮食。重症病例可额外供给维生素B:及维生素C。有充血性心力衰竭者可适当地限制盐及水分的摄入。为防止胃部膨胀压迫心脏而增加心脏负荷,可采取少量多餐。应用肾上腺皮质激素的患儿亦应适当限盐。 3、小儿风湿热的表现 3.1、心脏炎: 为临床上最重要的表现,儿童病人中65%一80%有心脏病变。急性风湿性心脏炎是儿童期充血性心力衰竭的最常见原因。以心肌炎、心内膜炎、心包炎多见。 3.2、关节炎: 典型的表现是游定性多关节炎常时称累及膝、踩、肩、腕、肘、揽等大关节;局部里红、肿、热、痛的炎痘表现,但不化脓。部分病人几个关节同时发病,手、足小关节或脊柱关节等也可累及。通常在链球茵感染后1个月内发作、抗链球菌抗体滴度常可增高。急性炎症消退后,关节功能完全恢复,不遗留关节强直和贿形,但常反复发作。典型者近年少见。 3.3、皮肤病变: 患有风湿热的患儿常可见发生一些皮肤病变,主要的皮肤病变为环形红斑和皮下结节。 3.4、舞蹈症: 常发生于5—12岁的儿童,女性多于男性。多在链球菌感染后2—6个月发病,系风湿热炎症侵犯中枢神经系统,包括基底节、大脑皮质、小脑及纹状体的表现,起病缓慢。 小儿风湿热的偏方1、狗皮膏 功能祛风散寒除湿,舒筋活络止痛。使用时将膏药加温软化后,贴于患处。与其功用类似的还有万灵筋骨膏、追风膏、老鹳草膏等,亦可选用。 海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30g,水煎,每日1次,每次20分钟,连续使用1个月。 2、 伤湿止痛膏 功能驱风散寒,除湿通络,活血止痛。使用时先将皮肤用温水清洗擦干,贴于患处,用手掌将膏药按摩,使其粘在皮肤上。凡对橡皮膏过敏,皮肤糜烂有渗液者及外伤合并化脓者,不宜贴用。与其功用类似的还有麝香虎骨膏、青海麝香膏、关节止痛膏等。临床可任选一种使用。 风湿热的病理风湿热是全身性结缔组织炎症,根据病变发生的过程可以分为3期。 1、变性渗出期:结缔组织中胶原纤维分裂、肿胀、形成玻璃样和纤维素样变性。变性病灶周围有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞等炎症反应的细胞浸润。本期可持续1~2个月,恢复或进入第2、3期。 2、增殖期:在上述病变的基础上出现风湿性肉芽肿或风湿小体(Aschoffbody),这是风湿热的特征性病变,是病理学确诊风湿热的依据和风湿活动的指标。小体中央有纤维素样坏死,其边缘有淋巴细胞和浆细胞浸润,并有风湿细胞。风湿细胞呈圆形、椭圆形或多角形,胞浆丰富呈嗜碱性,胞核空,具有明显的核仁,有时出现双核或多核形成巨细胞,而进入硬化期。此期可持续3~4个月。 3、硬化期:风湿小体中央的变性坏死物质逐渐被吸收,渗出的炎症细胞减少,纤维组织增生,在肉芽肿部位形成瘢痕组织。 |