新生儿肺不张的原因

文章目录

一、新生儿肺不张的简介

二、新生儿肺不张的原因

三、新生儿肺不张的危害

四、新生儿肺不张的高发人群

五、新生儿肺不张的预防方法

新生儿肺不张的简介

新生儿肺不张应指出生后肺从未充盈过气体,而已经充气的肺组织失去原有的气体应称作肺萎陷。但由于多年来沿用习惯,广义肺不张可包括先天性肺不张及后天性肺萎陷。

新生儿肺不张的原因

肺不张在新生儿时期比较常见,可由多种原因引起肺组织萎缩或无气,以致失去正常功能,按其病因可分为三类。

1、外力压迫

肺实质或支气管受压迫,可以有下列四种情况:

1.1、胸廓运动障碍:神经、肌肉和骨骼的异常,如脑性瘫痪、脊髓灰质炎、多发性神经根炎、脊椎肌肉萎缩、重症肌无力及骨骼畸形(佝偻病,漏斗胸,脊柱侧弯)等。

1.2、膈肌运动障碍:由于膈神经麻痹或腹腔内压力增高,常为各种原因引起的大量腹水所致。

1.3、肺膨胀受限制:由于胸腔内负压减低或压力增高,如胸腔内积液、积气、脓胸、血胸、乳糜胸、张力性气胸、膈疝、肿瘤及心脏增大等。

1.4、支气管受外力压迫:由于肿大的淋巴结、肿瘤或囊肿的压迫,支气管管腔堵塞,空气不能进入肺组织,扩大的左心房及肺动脉可压迫左总支气管导致左肺不张。

2、支气管或细支气管内的梗阻

支气管内腔被阻塞,可有下列几种情况:

2.1、异物:异物堵塞支气管或细支气管引起大叶性或肺段性肺不张,偶有异物堵塞气管或主支气管引起双侧或一侧肺不张。

2.2、支气管病变:气管支气管软化、气道狭窄、支气管黏膜下结核、结核病肉芽组织、白喉伪膜延及气管及支气管、支气管扩张等。

2.3、支气管壁痉挛及管腔内黏稠分泌物堵塞:婴儿的呼吸道较狭小,容易被阻塞,患肺部炎症性疾病如肺炎,支气管炎,百日咳,麻疹等及患支气管哮喘时,支气管黏膜肿胀,平滑肌痉挛,黏稠分泌物可阻塞呼吸道引起肺不张,此类病因多见于冬春季,故肺不张的发病也以寒冷季节为多,止咳药如阿片,阿托品等既能减少自然的咳嗽,又能使分泌物变稠,都可增加梗阻,故不可滥用。

3、非阻塞性肺不张

除以上两类外,近年来对非阻塞性肺不张越加重视,其主要原因有:

3.1、表面活性物质缺乏:可使肺泡表面张力增大,肺泡回缩力增加,肺泡随即萎陷,造成很多处微型肺不张。见于早产儿,支气管肺炎,创伤、休克等初期发生过度换气、吸入毒气或肺水肿等。

3.2、与肺终末气道神经肌肉结构有关:剧痛如肋骨骨折及手术时或支气管造影致支气管受强烈刺激,肌弹力纤维收缩可造成肺不张,特别是大片肺萎陷。

新生儿肺不张的危害

如肺不张长期存在,在肺不张基础上容易继发感染,造成支气管损害及炎性分泌物潴留,日久可发生支气管扩张及肺脓肿。

新生儿肺不张的高发人群

新生儿

新生儿肺不张的预防方法

1、加强胸部物理治疗。

2、气管内冲洗及气管内温湿化。

3、选用比一般略细不带密封气囊的气管导管。

4、机械通气加用呼气末正压(PEEP),撤机、拔管前后静脉推注地塞米松、吸痰、雾化、拍背、翻身等。