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慢性脓胸的原因

发表时间:09-22 20:00:38

文章目录

一、慢性脓胸的简介
二、慢性脓胸的原因
三、慢性脓胸的危害
四、慢性脓胸的高发人群
五、慢性脓胸的预防方法

慢性脓胸的简介

根据脓胸的病程,可分为急性脓胸和慢性脓胸,除某些特殊感染,如结核杆菌和真菌感染外,往往由于在急性脓胸未得到及时和适当的治疗而形成了慢性脓胸。急性脓胸经历6~8周后,脓腔未见消失,脓液稠厚并有大量沉积物,逐渐进入慢性期,形成慢性脓胸。慢性脓胸患者因长期感染,体质消耗,胸膜高度增厚,特别是壁层胸膜增厚尤为显着。

慢性脓胸的原因

急性脓胸治疗不及时不恰当,如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时,或没有及时穿刺抽脓或做引流术,更多者因引流位置不当,引流管不在脓腔的最低位置,引流管太细,位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅,脓液潴留,形成慢性脓胸。

手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘,经常有污染物和细菌进入脓腔;加之肺长期膨胀不全,胸内残腔久久不能闭合;形成慢性脓胸经久不愈。

胸腔毗邻有慢性感染病灶,如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除,形成慢性脓胸。

胸腔内有异物存留,如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。

患有结核性脓胸,有的是潜在的肺结核灶溃破,有的是胸壁结核内穿,未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化,抗结核药不能到达病灶,形成慢性脓胸,此类病人往往合并有混合感染。

慢性脓胸的危害

查体可见患侧胸壁塌陷,呼吸运动受限制;叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音明显减低或消失;气管、纵隔及心脏均向患侧偏移或脊柱侧弯。合并支气管胸膜瘘者,当患者向健侧卧时呛咳加重,咳出的痰液与脓胸的脓液性状相同。长期患病者可出现杵状指、趾。

慢性脓胸的高发人群

好发于中老年人,慢性气管炎者等等。

慢性脓胸的预防方法

在治疗过程中,必须注意全身情况,鼓励患者多活动,增强心肺功能。补充营养,提高血浆蛋白、纠正贫血,痰量及脓液排出减少至最低水平,方可进行较大的手术。

加强营养,纠正贫血,改善凝血机制障碍和纠正水、电解质失衍,使病人能承受手术创伤。

估计术中失血多者。术前多备血源。难备好各种止血措施,建立好通畅的输血通道,心、肺和肾功能监测。

术中探查发现肺内病变广泛,或纤维板与肺紧密粘连,不能分离,应及时改做胸廓成形术。

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