小儿肾结石治疗方法_小儿肾结石治疗

养生之道网导读:小儿肾结石治疗方法有哪些?近年来,在尿路结石症的治疗上有了突破性进展,但在小儿远不及成人。那么,小儿肾结石治疗方法有哪些呢?下面小编就为大家详细的介绍一下。

小儿肾结石治疗

首先要明确结石的大小、部位、有无临床症状,有无肾盂积水等。

如果只有“绿斗”大小,结石在肾盂,是可以采用体外震波碎石,如果结石是在肾盏,而又无小儿肾结石的临床症状,可暂时不处理,多饮水。如果结石引起肾盂积水,就应及时处理了。

小儿肾结石的处理原则有:

1.喝排石汤,加上跑跳蹦等动作,促使石头排下来。但是石头之小径大于输尿管狭窄处小径时,石头下不来的。

2.超声波碎石后在促排。

3.如疼痛剧烈不缓解,甚至有加重,或者有大量血尿,一般情况差,那就急诊手术,切开取石头。

小儿肾结石治疗方法_小儿肾结石治疗

小儿肾结石治疗方法

1.一般治疗

(1)对于肾绞痛,可进行暂时性的指压止痛:用拇指压向患侧骶棘肌外缘、第三腰椎横突处,可收到止痛或缓解疼痛的效果。

(2)大量饮水:大量饮用开水或磁化水,不仅增加尿量起到冲洗尿路、促进结石向下移动的作用,而且还可稀释尿液减少晶体沉淀。

(3)经常作跳跃活动,或对肾下盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。

(4)其它:对尿培养有细菌感染者,选用敏感染物积极抗感染,对体内存在代谢紊乱者,应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。

2.药物治疗

(1) 解痉止痛:常用药物为杜冷丁及阿托品,用阿托品0.5毫克及杜冷丁50~100毫克肌肉注射,口服颠茄片16毫克,一天三次。

(2) 中草药治疗:常用药物有金钱草、海金沙、瞿麦、扁畜、车前子、木通、滑石、鸡内金、石苇等可随症加减。

(3)控制感染:常根据尿培养选择合适的抗生素,提倡足量足疗程治疗。

(4)对症处理:调节水电解质、酸碱平衡紊乱

3.手术治疗

近年来,在尿路结石症的治疗上有了突破性进展在小儿远不及成人。对于成人,很多过去必须手术取出的肾结石,现在可以通过体外冲击波碎石,经皮肾镜、输尿管肾盂镜取石和溶石的方解决。而避免手术。但是,对于小孩,很多手术都要做好全面的评估才能进行。

(1)开放性手术取石:适于结石较大,直径大于0.8厘米(年幼儿大于0.4厘米),或结石多角、粗糙,估计不能从尿道排除者,或结石已经引起了梗阻症状者,经常发生绞痛及大量血尿的结石,原则上都应去除。但由于小儿生理结构的原因,开放性手术用于小儿在仪器和技术上都受到了一定的限制,但由于小儿泌尿系结石常伴有解剖畸形,需要在手术中进行一并处理,因此开放性手术至今仍是取石的主要方法。去除肾结石的主要开放性手术是肾盂切开或肾窦切开取石,局限于肾一极的多发性结石或肾一极的肾盂积液感染结石,可考虑做肾脏部分切除;较大的鹿角形结石分支嵌顿于肾盂肾盏内,可考虑部分肾切除或原位控制低温下行肾切开取石,或离体肾脏手术。

(2)经腹腔镜取石 这是新近开展的微创手术,应用小儿腹腔镜,切开肾盂,钳出结石,具有微创小,恢复快的优点。

(3)体外震波碎石(ESWL) 但小儿体表小,组织器官娇嫩,震波冲击的同时,肾脏周围的脏器都会受到震波的冲击,使得肾内产生实质性瘢痕、肺出血、胸壁损伤等并发症。另外,较大的胱氨酸结石对ESWL不起反应,难以震碎。而且,小儿肾盂输尿管连接部位梗阻并发的结石,梗阻不解决,碎石根本就无法排出。

(4)经皮肾碎石术 仪器和技术不够成熟,使得其应用受到了一定的限制,比较少用。

小儿肾结石的若干问题

近日来因服用三鹿奶粉导致肾结石的事件,引起了消费者的普遍关注,有些妈妈非常困惑,他们从来没有给宝宝喂过有问题的奶粉,为什么他们的宝宝也得了肾结石呢?网上消费者讨论地非常热烈。其实引起肾结石的原因很多也很复杂。

简言之,尿液是一种复合性溶液,尿液中离子浓度及酸碱度的改变,可使一些难以溶解的盐类如草酸盐、磷酸盐、尿酸盐等呈过饱和状态而生成结晶体,若不及时随尿液排出,久之则沉淀、凝集而成结石。

小儿尿路结石的发病率显较成人为少,儿童约占3%左右,3岁以下的婴幼儿肾结石更为罕见。另一项在美国进行的回顾性的研究表明,在过去的10年(1994至2005),儿童肾结石的发病率升高了5倍。

肾结石的病因有:

液体摄入量不足。

液体摄入的量直接影响到尿液的量。液体摄入量少,尿液形成的量也少,这就增加了钙、草酸等物质在尿液中的浓度。增加液体的摄入对于那些有肾结石病史的儿童,可以明显降低复发的机会。而且,美国的儿科医生发现,夏天和秋天就诊的结石病人较多,这与天气热、干燥而导致的身体缺水有关。

高动物蛋白饮食。

高动物蛋白饮食(牛肉,猪肉,羊肉和鸡)的儿童发生肾结石的风险明显升高,尤其对于那些肠道吸收功能不良的儿童。但是,蛋白质正常的摄入是满足生长和发育所必须的,不会增加肾结石的风险。所以,均衡膳食很重要。

小儿泌尿系统异常。

主要是指泌尿道有梗阻性畸形存在,例如光天性肾盂、输尿管连接处梗阻(PUJO),膀胱输尿管(VUR)返流等,又如肾重复畸形、输尿管囊肿等易诱发尿路感染,从而构成了形成尿结石的有利条件。

代谢性疾病

代谢性疾病如甲状腺和甲状腺功能紊乱有关,但大多发生于青少年时代。

遗传性疾病

遗传性疾病是酶缺乏形成的尿路结石,如丙氨酸-乙醛转氯酶和D-甘油脱氢酶等,多发生于2-3岁幼儿。

通过上述内容的介绍,您现在应该对小儿肾结石治疗方法了解了吧。希望能够帮助到大家。

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石成钢主任医师

中山大学附属第三医院 肾病内科