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糖尿病患者须预防并发冠心病

如将人体的大血管、小血管及微血管连接起来,其长度大约有9万6千公里,血液所以终年不息地在血管内流动,全靠心脏的有力推动。众所周知,心脏终生都不会“休假”,成年人的心脏一年大约要跳动3000多万次,心脏每搏动一次可以泵出血液70多毫升,一年累计泵出的血液,足以充满一个标准游泳池,这样庞大的数字告诉我们,心脏是我们人体最重要的器官,也是最辛苦的器官。所以我们应当加倍地呵护心脏。国内有一位著名心血管专家曾经指出,在我国,高血脂、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖,是导致冠心病和急性心肌梗死最主要的五个危险因素。 糖尿病是冠心病的高危人群,有一组1207例糖尿病患者中,并发冠心病者高达50%。并发现女性糖尿病患者并发冠心病危险性明显高于男性。 早在1999年,美国心脏学会就明确指出“糖尿病是心血管病”的观念。糖尿病患者罹患冠心病是非糖尿病病人的2~4倍。发生冠心病的年龄,1型糖尿病可早至30岁,2型糖尿病则为50岁左右。无心肌梗死史的糖尿病病人8~10年发生心肌梗死的危险高达20%。而患过心肌梗死的病人再发心肌梗死的危险超过40%。心肌梗死是糖尿病病人常见的死亡原因之一。 冠心病又是糖尿病的高危人群。专家指出,高血糖与冠心病是互为因果的共生疾病。所以称糖尿病与冠心病是等危症,首先这两种病都有一个共同的发病机制和共同的发病土壤,那就是胰岛素抵抗。国外报道,糖尿病患者约有75%最终会死于心血管病。其中主要死因是心肌梗死或心律失常,甚至发生猝死,据新近媒体报道,我国每年发生心源性猝死大约50万人。值得警惕的是糖尿病病人的心肌梗死有24%~42%的病人属无痛性心肌梗死。这是由于病人自主神经受到损伤的缘故。 糖尿病合并冠心病患者平时如何保健呢,我认为至少应处理好下列相关的事宜: 1、清晨保健清晨是心绞痛、心肌梗死多发时间。刚睡醒时不要急于起床,先仰卧5~10分钟,进行心前区和头部按摩,做深呼吸,打哈欠,伸懒腰和活动四肢,然后慢慢坐起,先喝一杯温开水稀释一下血液,再缓缓下床,慢慢穿衣,然后再去卫生间,这样做能最大程度地防止心脏突发性事件。 也可以遵循洪绍光教授所提倡的三个“半分钟”,就是夜间和清晨醒来睁开眼后在床上继续平卧半分钟,再在床头靠坐半分钟,然后双腿下垂床边半分钟,最后再下地活动。三个半分钟简单易行,可以有效地让心脏安然无恙。 专家提醒,在一天中,凌晨时心脏最易缺血缺氧、容易导致心脏受损而出现心律失常、心绞痛、心肌梗死,甚至猝死。所以,这段时间被医学家称为“魔鬼时间”。 2、中午保健专家通过实验发现,每天午睡半小时可使心绞痛发作减少30%。 3、睡前保健入睡时要高枕低足右侧卧位,这样心脏不受压迫,也会减少回心血量,从而减轻心脏负担,有利于心脏“休息”。 4、关注气候变化寒冷季节做好保暖,酷暑炎夏要防暑热。因为,骤冷暴热会诱发心绞痛甚至心肌梗死。 5、防止便秘饮食中要有一定比例的膳食纤维素。以保持大便通畅,避免因排便过分用力而引发心绞痛或心肌梗死。猝死在卫生间的冠心病患者,国内时有报道。 6、洗浴时谨防发生意外在浴室洗澡时发生猝死的悲剧也经常发生。专家一再提醒,冠心病患者洗澡时间不宜超过30分钟,泡澡时间至多3~5分钟,时间过长会引起全身皮肤血管扩张,而导致更多血液流向周围血管,使心脏血流量减少,造成心肌缺血、缺氧而诱发心肌梗死,如果发生大面积心肌梗死,就有猝死的危险。 7、注意情绪调节大喜大悲等情绪波动易诱发心绞痛甚至心肌梗死。 8、谨防运动性猝死运动场上的猝死事件常有发生,年老者有,年轻者亦不乏其人。 提起猝死,人们很容易想到“马拉松”,早在公元前492年,古希腊的英雄战士菲力比斯为了传递战斗胜利喜讯,从马拉松平原一直跑到雅典广场,并高呼“我们胜利了”,这位英雄战士当时突然倒地后就再也没有起来。人们为了纪念他,就把从马拉松平原到雅典广场的距离***公里定为马拉松比赛的长度。菲力比斯也是世界上有记录的第一例猝死病例。 德国医学家曾对两千名猝死的运动员进行尸解,发现猝死原因中心脏病占了80%。这类教训告诉我们,对有心血管疾病的中老年患者要绝对避免超负荷运动,以免发生意外。 9、要注意劳逸结合平时不能过度劳累,也包括不能久坐牌桌。要拥有健康的心脏,必须拥有健康的生活方式。 除了上述注意事项外,一旦发生心前区憋闷或疼痛,不要惊慌失措,保持镇静,立即卧床,尽可能减少活动,先进行家庭自救:可舌下含服硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇酯片5毫克。也可以含服速效救心丸、麝香保心丸。并同时拨打120。不要忘了,抢救患者生命的黄金时间在6小时之内。 广泛用于心血管病的复方丹参制剂、通心络、麝香保心丸、速效救心丸等中成药,都是冠心病较为有效的药物,但患者必须根据医嘱服用。 现常用的他汀类药物已成为公认的心血管疾病的首推药物,不仅可以稳定冠脉中的斑块,而且可以逐步消除斑块,是防治冠心病最有效的药物。有一位专家曾这样评价过他汀类药物:“他汀治疗可以阻断动脉粥样硬化的进展,此结果使我们有理由相信,冠心病是一种可逆转的疾病”。 中药葛根及其相关制剂对心血管疾病的防治,也具有较好的功效,我国历代医药专著,如李时珍《本草纲目》、张仲景《伤寒论》以及《诗经》等对葛根都有论述,表明葛根治消渴、解诸毒、疗伤寒、抗中风、活血脉、化瘀滞,既润心,又荣脑等。我国自古以来就有“北参南葛”之说,葛根被誉为“南方人参”,足见其珍贵。章国镇编著的《神农本草》中对葛根的成分和药性作了如下的综述:野葛根、藤含大豆苷元、大豆苷、葛根素等多种成分,药理作用有减慢心率、抗心肌缺血、抗心律失常、扩张血管、抗高血压、阻断β受体、抗血小板聚集、降血糖、降血脂、降热、益智、抗肿瘤、抗缺氧、解毒等。 现代中医药专业人员对葛根做了大量深入的研究与开发工作,对葛根的主要成分及其功效的研究取得了可喜的成就,肯定了葛根中的总黄酮和葛根素的医学价值。目前,国内已有多个厂家研制出葛根素及以葛根总黄酮为主料的药剂,如葛根黄酮片及葛根素注射液等。葛根主要含黄酮类化合物总含量为***%~***%,包括:黄酮类的金雀异黄酮、芒丙异黄酮、大豆苷元、鸡豆黄素、葛根素等:葛根中尚含有包括8种必须氨基酸在内的19种氨基酸,并含有锌、硒、锗等微量元素,开发前景看好。

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