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老年人怎样查急性肾小球肾炎

患者常因血尿和水肿症状而就诊。在医院主要检查尿常规、血肌酐、血清补体等实验室的一个检查,也就是抽血的检查。另外,测血压,还有进行体格检查,身上有没有水肿,眼睑有没有水肿等。那么,符合以下四个条件,可以诊断为急性肾小球肾炎。

第一,就是血尿和蛋白尿,几乎全部患者均有肾小球源性的一个血尿,而且大概有30%的患者可以有肉眼血尿,也就是说我们肉眼可以看到,就是红色的。另外70%是一个镜下血尿,也就是说,这个血比较少,它在尿里面,你看不出是红色的,但是在显微镜下看,这个红细胞还是增多的,这就是一个镜下血尿,这也是这个起病首发症或者是患者就诊最常见的原因。

第二个就是水肿,常为起病的初发表现,典型表现为早晨起来眼睑水肿,或者伴有下肢轻度凹陷性水肿,那么少数患者,也就是严重的患者,可出现一个全身的水肿。

第三个就是高血压,多数患者可出现一过性轻中度高血压,常与其水钠潴留有关,利尿治疗后血压多可恢复正常,少数患者可出现严重高血压,甚至是高血压脑病,要及时处理。

第四,就是肾功能异常,患者起病早期,可因肾小球滤过率下降、水钠潴留而尿量减少,那么少数患者可达到这个少尿的程度,少尿是指每天全部尿量小于400ml。肾功能可一过性受损,表现为轻度的氮质血症。

那么,多于1-2周后,尿量才逐渐增加。肾功能于利尿后数日可逐渐恢复正常。仅有少数的患者可表现为急性肾衰竭,需要与急进性肾炎进行鉴别。另外,这个急性肾小球肾炎还有可能合并一些其他的一些并发症,比方说充血性心力衰竭,这个一般会在老年人比较常见,而且多发生于急性期。

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谷文龙主治医师

广州市第一人民医院 老年肾病科

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