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跟骨骨折有后遗症吗

文章目录

一、跟骨骨折有后遗症吗
二、跟骨骨折的治疗方法
三、跟骨骨折康复锻炼问题有哪些

跟骨骨折有后遗症吗

1、跟骨骨折有后遗症吗

跟骨骨折的并发症较多,最常见的有:肿胀、张力性水疱、筋膜室综合征、神经血管损伤、伤口裂开和感染、跟垫疼痛、跟骨骨刺、骨折畸形愈合、关节炎等。其他还有跛行、跟腱挛缩、侧方撞击综合征和腓肠神经炎等。跟骨骨折常合并严重软组织肿胀及张力水疱。水疱通常发生在骨折后包括:伤足持续剧痛、肿胀严重、屈趾无力、伸趾疼痛、跖部感觉减退、出现张力水疱或淤斑等,足跟部严重的张力性肿胀为本综合征确切的特征性表现。

2、跟骨骨折的病因

跟骨结节纵行骨折,多为高处跌下时,足跟外翻位结节底部着地,结节的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位,一般不需处理。跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折,为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小,不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的1/3,且有旋转及严重倾斜,或向上牵拉严重者,可手术复位,螺丝钉固定。跟骨载距突骨折,为足内翻位时,载距突受到距骨内下方冲击而引起,极少见。一般移位不多,如有移位可用拇指将其推归原位,用短腿石膏固定4~6周。

3、跟骨骨折的诊断

患者足跟可极度肿胀,踝后沟变浅,整个后足部肿胀压痛,易被误诊为扭伤。X线检查,除摄侧位片外,应拍跟骨轴位像,以确定骨折类型及严重程度。此外,跟骨属海绵质骨,压缩后常无清晰的骨折线,有时不易分辨,常须依据骨的外形改变、结节-关节角的测量,来分析骨折的严重程度。仅个别病例需CT或MRI检查。

跟骨骨折的治疗方法

1、跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者,可在麻醉下用骨圆针撬拨复位,再用小腿石膏固定于轻度跖屈位4~6周。有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折,应行切开复位,加压螺丝钉内固定。术后石膏固定于功能位4~6周。青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折,有人主张早期即行切开复位并植骨,以恢复跟骨的大体形态及足纵弓。视情况用或不用内固定。术后用小腿石膏固定6~8周。跟骨严重粉碎性骨折,有人主张早期行关节融合术,包括跟距、跟骰关节。

2、手术方式,骨圆针撬拨复位及固定,手术在麻醉后气囊止血带下进行。于跟骨后结节跟腱外侧方,用尖刀戳一小口,由此插入一粗骨圆针,到近折块内。然后将膝屈曲,以松弛腓肠肌。术者握住骨圆针向足跖面下压,使骨折块复位。最后将骨圆针击入远位骨折块内固定。切开复位加压螺丝钉内固定 自外踝后下2~3cm始向前作一弧形切口,止于舟骨。切开深筋膜后,将腓骨肌腱牵向后方,显露跟骨体横形骨折及跟距关节。直视下用骨膜剥离子将移位骨折复位,由后骨折块的外面向前上用一枚加压螺丝钉固定。舌状骨折或后结节骨折螺丝钉由上向下固定。

跟骨骨折康复锻炼问题有哪些

1、疼痛跟骨骨折早期的炎症反应及晚期的创伤性关节炎,均可出现疼痛、酸胀不适,程度及持续时间不尽相同,并有可能引起其他许多问题,因此解除疼痛是康复治疗的重要目的,也是患者的迫切要求。

2、关节活动障碍 因肌肉不能有效的发挥收缩运动,致使静脉及淋巴回流不畅,组织间隙中浆液纤维性渗出物和纤维性粘连。由于关节囊、韧带、肌肉、肌腱继发的挛缩,这些都是关节活动障碍的常见重要原因。日常生活活动能力下降:跟骨骨折造成足后部疼痛及踝关节活动障碍,从而使日常生活和工作受到不同程度的影响,甚至穿衣、修饰、提物、个人卫生、站立行走及二便控制等基本活动受到限制。

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