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桂枝,麻黄单用和配伍适应证

发表时间:2021-09-19 10:00:24

桂枝、麻黄是《伤寒论》中常见的配伍,探析此二药在不同方剂中的比例变化,或可了解方证动态变化规律。

桂枝、麻黄单用和配伍适应证

桂枝可以将脾胃运化的气血输布全身,是一种能量驱动药,后人将此功效称为“解肌”;麻黄并不具备这种作用,只负责“开窗户”。“窗户”是什么?是肺、皮毛、水道、膀胱。麻黄之所以能解表利水,无非就是能打开这层“窗户”。所以,麻黄非专治表,里病需要从表分消者,亦可用之。无表证而用麻黄,是《本经》所谓“止咳逆上气、破癥坚积聚”。

桂枝或麻黄单用,病人有无汗出均可。单味桂枝或麻黄的应用与汗出与否没有绝对关系,合用时才需考虑汗出与否。这是最容易被忽视的一点。

当桂枝配伍芍药时,针对症状为单纯表虚状态下的表不解,方剂如桂枝汤。

桂枝配伍麻黄适用于病人出现一定的表郁、表实,而不是单纯的桂枝汤证。如果桂枝剂量小于麻黄,说明表郁较重,如大青龙汤、葛根汤、麻黄汤中麻黄与桂枝配伍比例分别为3:1、3:2、3:2。表郁越严重,麻黄桂枝的比例越大。如果桂枝用量大于或等于麻黄,说明病人表郁较轻,如桂枝二越婢一汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝麻黄各半汤、小青龙汤中麻黄、桂枝配伍比例分别为1:1、5:2

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