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药物功用的古今变化 不同药物的功效区别

发表时间:2021-09-24 14:30:40

《本草纲目》药物介绍于“主治”项之后设有“发明”项,究其内涵,诚如凡例所云:“以发明,疏义”,即以其补充“主治”论述之未详。纵观发明项内容,载录历代医家关于药物论述,反映药物认识和使用的古今变化,阐发药物功用机理,分析药物的异同,介绍药物的配伍使用,注释药物毒性禁忌,并纠正前人认识之错误等,颇具特色,值得关注。

药物功用的古今变化

援引前贤之论,结合当今之说,从药物的性味功用,主治病症,阐释药物的古今应用发展。此乃《本草纲目》发明项的主要内容,诚如李时珍所云:“古今之理,万变不同,未可一辙论”。

土茯苓古方不载,当今治疗杨梅毒。《本草纲目·草部·第十八卷》土茯苓:“【发明】时珍曰:杨梅疮古方不载,亦无病者。近时起于岭表,传及四方。盖岭表风土卑炎,岚瘴熏蒸,饮啖辛热,男女淫猥。湿热之邪积蓄既深,发为毒疮,遂致互相传染,自南而北,遍及海宇,然皆淫邪之人病之。其类有数种,治之则一也。……惟土茯苓气平味甘而淡,为阳明本药。能健脾胃,去风湿。脾胃健则营卫从,风湿去则筋骨利,故诸证多愈,此亦得古人未言之妙也。今医家有搜风解毒汤,治杨梅疮,不犯轻粉。病深者月余,浅者半月即愈。服轻粉药筋骨挛痛、瘫痪不能动履者,服之亦效。其方用土茯苓一两,薏苡仁、金银花、防风、木瓜、木通、白鲜皮各五分,皂荚子四分,气虚加人参七分;血虚加当归七分。水二大碗煎饮,一日三服。惟忌饮茶及牛、羊、鸡、鹅、鱼肉、烧酒、法面、房劳。盖秘方也。”

关于首载于《本草纲目》的土茯苓,李时珍结合临床阐发其适应病证。说明杨梅疮即梅毒,古方没有记载,亦无此类病症患者。近来由于此病起于岭南,继而病传于四方。因岭南地势低而气候炎热,瘴气熏蒸,当地喜食辛热之品,男女淫猥放荡。湿热之邪蓄积日久既深,病发为毒疮,而且导致互相传染,自南向北,其蔓延遍及四方。皆是淫邪之人罹患此病。其病虽有多种类型,但治疗的原则一致。土茯苓气平,味甘而淡,为阳明经本药,能够健脾胃,祛风除湿。脾胃健则营卫协调,风湿去则筋骨通利,故多种病症痊愈,此乃是古人未言之妙意之所在。当今医家有用搜风解毒汤,治杨梅疮即梅毒,汤内无轻粉。病深重者,用此方一月即愈;病轻浅者,服用半月即愈。若是服用轻粉药而出现筋骨挛急疼痛、瘫痪不能行走者,服之也有效。组方用土茯苓一两,薏苡仁、金银花、防风、木瓜、木通、白鲜皮各五分,皂荚子四分。气虚者,加人参七分;血虚者,加当归七分。用水两大碗煎饮,每日服用三次。服药期间,禁忌饮茶,以及牛、羊、鸡、鹅、鱼肉、烧酒等;并注意忌房劳。

忍冬昔人并未言及,后世为消肿散毒治疮要药。《本草纲目·草部·第十八卷》忍冬:“【发明】弘景曰:忍冬,煮汁酿酒饮,补虚疗风。此既长年益寿,可常采服,而仙经少用。凡易得之草,人多不肯为之,更求难得者,贵远贱近,庸人之情也。时珍曰:忍冬,茎叶及花,功用皆同。昔人称其治风除胀,解痢逐尸为要药,而后世不复知用,后世称其消肿散毒治疮为要药,而昔人并未言及。乃知古今之理,万变不同,未可一辙论也。按陈自明外科精要云:忍冬酒,治痈疽发背,初发便当服此,其效甚奇,胜于红内消。洪内翰迈、沈内翰括诸方,所载甚详。如疡医丹阳僧、江西僧鉴清、金陵王琪、王尉子骏、海州刘秀才纯臣等,所载疗痈疽发背经效奇方,皆是此物。故张相公云:谁知至贱之中,乃有殊常之效,正此类也。”

首先引陶弘景之说,忍冬宜煮汁酿酒饮用,能补虚疗风。经常采来服用可以长年益寿。《仙经》很少用此药。但凡易得之药,人多不肯服用,而愿服用难得之药,以难得者为贵,以易得者为贱,此乃庸人之情。李时珍指出,忍冬的茎、叶及花,其功用皆同。继而,说明古人称其可治风除胀,为治疗泻痢祛除尸虫之要药,而后世不知此类功用,称其为消肿散毒治疮要药,此乃前人尚未言及之功用。其后举例,按陈自明《外科精要》记载:忍冬酒,治疗痈疽发背,初发服用,其效果很好,胜于红内消

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