所有频道

当前位置:主页 中医养生 中草药

仲景用桂枝妙在何处(下)

发表时间:2021-09-21 17:30:41

•医学家张洁古认为,内伤、外感头痛都要用川芎,剂量可以在15~30克。笔者再加全蝎、蜈蚣磨粉,每次1克,属寒者加桂枝、细辛,也可以加徐长卿祛风湿止痛。

•笔者曾经治一血管神经性水肿案,由胡蜂刺了一下引起局部的水肿,用五苓散加清瘟败毒饮,数剂即肿退。五苓散中桂枝有通阳作用,还有抗变态反应样的作用,对神经性水肿有效。

•笔者在临床发现许多慢性胃肠病,病机寒热交错者颇多,不少患者因受寒而发作,即使辨证属热者,也与受寒有关。所以在治疗中常寒热并用,黄连汤是最常用之方。方中桂枝、黄连、干姜、人参的配伍,堪称经典,屡试不爽。

桂枝的配伍运用

桂枝加桃仁 代表方桃核承气汤,通络行瘀。笔者曾治一雷诺氏症案,西医认为由肢端小动脉痉挛所引起,中医认为由阳虚络脉痹阻引起,取桂枝辛温通络,用桃核承气汤加地龙、桑枝、木瓜、川芎及地龙、地鳖虫、乌梢蛇等,祛风通络。虫类药一能祛风搜络中之邪,二能化瘀通络解痛。《素问·举痛论》:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”经络由受寒而痛者,用桂枝通阳通络甚佳。临床处理时,嘱患者在内服的同时,煎汤浸泡手指,可以提高疗效。

另外对于瘀血头痛,有两种情况可以引起,一种是脑外伤而引起的头痛,一种是由于久痛入络而引起的头痛,疼痛固定不移,呈刺痛样,属于瘀血头痛,用桂枝、桃仁、当归、丹参、川芎、细辛等。医学家张洁古认为,内伤、外感头痛都要用川芎,***剂量可以在15~30克。笔者再加全蝎、蜈蚣磨粉,每次1克,属寒者加桂枝、细辛,也可以加徐长卿祛风湿止痛,徐长卿性质偏于寒性,可以监制桂枝、细辛之温性。

桂枝加茯苓、白术 功能通阳利水,代表方是五苓散,五苓散治疗脾虚水饮。《金匮要略》痰饮病的四个饮证中,脾虚水停用苓桂术甘汤。笔者曾经治一血管神经性水肿案,由胡蜂刺了一下引起局部的水肿,用五苓散加清瘟败毒饮,数剂即肿退。五苓散中桂枝有通阳作用,还有抗变态反应样的作用,对神经性水肿有效。

桂枝加龙骨、牡蛎 治疗心血管的神经官能症,临床表现心慌,自感有早搏,多次行动态心电图、普通心电图都正常。自觉心慌怔忡不安,心中惕惕然,好像叉手自冒心,或如人将捕之,心中有种恐惧感,用桂甘龙牡汤加减有一定疗效。部分更年期综合征伴上述症状者,可用二仙汤加桂甘龙牡汤一起用。其中肝肾阴虚为主者,加地骨皮、炙鳖甲,仙茅、仙灵脾可以少用或不用,汗出多的用煅龙牡。阴阳两虚者知柏地黄丸、二仙汤同用。仲景还有桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等相类方,张仲景用治疗太阳病中的坏证、变证。

桂枝加人参 功能补气温阳解表,《伤寒论》原治发热下利,表里不解者,病机属脾虚兼表证,属表里同治。用桂枝、甘草、白术、人参、干姜,表现有太阳表证,同时有脾虚的腹泻,或者是食欲不振。笔者临床上多用于治疗一些慢性结肠炎患者,因受寒而诱发结肠炎,可以用桂枝人参汤,人参也可改用党参、太子参取代。

桂枝加黄芪 功效补气和营固表。《本草新编》说,桂枝有汗宜止,无汗宜发。桂枝既不是发汗药,也不是止汗药,桂枝是一个调和营卫的药。营卫不和可能是汗下淋漓,可能是无汗。如果出汗太多,有气虚证者,桂枝加黄芪一起用,桂枝加黄芪汤就是桂枝汤加黄芪。同类处方有三:黄芪建中汤、黄芪桂枝五物汤与桂枝加黄芪汤,这3方的组成成分相同,但其剂量及君药不同。所以朱丹溪说,卫有风邪,故病自汗,以桂枝发其邪,卫和则表密,汗自止,非桂枝能收汗而治之。桂枝不是收汗的,旨在调和营卫。张石顽说,麻黄外达而祛寒,遍彻皮毛,故专于发汗,桂枝的功效是解肌。笔者在前面介绍过,无论有汗、无汗,只要病机属于营卫不和者,均可以用桂枝汤加黄芪治疗。

桂枝加大黄 《伤寒论·太阴病篇》:“太阳病,医反下之,大实痛者,桂枝加大黄汤主之。”桂枝汤证未去,同时伴有“大实痛者”,里有腑气不行,所以用桂枝汤解表,再加生大黄通大便,属于表虚里实证。笔者曾治一慢性肾功能不全案,病机属本虚标实,本虚多见脾肾阳虚,补脾肾之阳治其本,用黄芪、党参、桂枝

相关内容 热门推荐
大家都在看
频道最新
猜您喜欢
全站最新