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老人也可用大黄

发表时间:2021-09-26 17:00:36

2011年9月有一位老者,男,82岁,平时身体健壮,食量尚好,还能参加一些体力活动。但不明原因而发热,输液10余天后热退,不久继发低热,上午如常人,每至下午三点许开始发烧,体温37.5℃~38℃。至午夜后微汗出,低热不药而愈,但大便秘结难解,如此20余日。各生理指标检查均正常。医说无病,未药而归。

邀我应诊,脉沉有力,舌质红,舌苔薄腻而干燥,触其腹微胀而软,左下腹乙状结肠部可触及硬块(干粪团),大便五天解一次,解出少量干粪蛋,坚硬如石子。

该患表邪已解,但有郁热内伏而伤阴,热与糟粕互结为燥粪,糟粕在肠内积聚不能转输,则腑热蒸腾而日晡发热。故给于小承气汤加生地而治之。处方:大黄30克,川朴15克,枳实12克,甘草15克,生地20克。

患者家属对大黄恐惧,恐患者年老体弱不能胜药而有顾虑?我说:“有病在,药能胜病而不伤正。服药分次频饮,排便缓慢而不损正气,况且配有生地,清热生津润肠,以增液行舟助大黄缓慢运行。”患者照方服药,第二天患者入厕,第一次和第二次排出的均是燥粪,第三次即为软便。嘱其服稀米粥以助胃气。数天后病家告知热退病除。观察月余未见复发。

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