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激发试验

激发试验(provocation test)是模拟自然发病条件、以少量致敏原引起一次较轻的变态反应发作、用以确定变应原的试验。主要用于Ⅰ型变态反应,有时也用于Ⅳ型变态反应的检查,尤其在皮肤试验或其他试验不能获得肯定结果时,此法可排除皮肤试验中的假阳性反应和假阴性反应。

  • 检查部位:肺、皮肤
  • 科室:呼吸内科,肾内科内分泌科,耳鼻喉科口腔科
  • 空腹检查:否
  • 禁忌人群:呼吸道感染或肺功能明显减退者不做该项检查。
  • 参考价格:
检查细节、注意事项、步骤、结果解读

激发试验——检查项目的不适宜人群:

其他人群:呼吸道感染或肺功能明显减退者不做该项检查。

激发试验——检查项目的注意细节:

不适宜人群:呼吸道感染或肺功能明显减退者不做该项检查。

1.检查前:患者在做试验前,至少12小时停用β-受体激动剂和磷酸二脂酶抑制剂,24小时前停止用色甘酸钠,48时前停用抗组织胺药物,96小时前停用羟嗪类药物。

2.检查时:吸入致敏原浸液后至少应观察30分钟,有条件者应观察24小时,便于发现迟缓反应和双相反应。

3.检查后:病人感到反应较重时,应及时处理,或及时吸入气管解痉剂。

激发试验——检查项目的一般步骤:

不同的试验有不同的过程

1.气管激发试验

通过定量雾化吸入器(Dosimeter)从低浓度到高浓度逐次定量吸入雾化液(浓度及剂量见表28-2~4),每次吸入均从残气位(或功能残气位)缓慢深吸气至肺总量位,在吸气开始时通过喷出雾化药物(目前已有吸气流速触发同步喷出雾化药物的装置)。每次吸气时间成人约为0.6秒钟。每一浓度吸入5次。吸入后3分钟作肺功能测定。继而倍增浓度吸入。此法可对吸入刺激物进行定量,便于标准化。

2.结膜激发试验(以眼结膜为例)

试验前期准备试验避开患者急性发作期以及饮酒后;试验前未进行免疫治疗;试验前2周未做过结膜激发试验;试验前停用眼部局部用药2周以上,停用全身用抗组胺药物1周及糖皮质激素类药物2周以上;遇有急性上呼吸道感染、变应性结膜炎以外的眼部疾患、佩戴角膜接触镜者待愈后2周进行结膜激发试验。

变应原结膜激发试验专业检查室,室温约20℃,患者进入室内休息10min,取端坐位,检查并记录双眼基础情况,确定无急性结膜疾病,双眼结膜状况无明显差异后进行激发试验。以微量移液管取10μl阴性对照液(由ALK公司提供除无变应原蛋白外所含成分与变应原试剂相同)于患者一眼中,随即另以微量移液管取10μl变应原试剂(为ALK公司提供屋尘螨变应原试剂15000HEP/ml以及北京新华联协和药业公司提供的变应原制剂:艾蒿、葎草、苍耳、梧桐等花粉以及交链孢菌、烟曲霉等真菌1∶100w/v,其中艾蒿、葎草花粉1∶1000w/v)于另一眼下结膜囊中。患者闭目头后仰30s,于激发后2、5、10、15min观察记录四项观察指标。对照侧出现明显速发相反应或有迟发相反应者另作记录,不列入统计范围。

激发试验——检查项目结果解读:

不同的试验有不同的过程

1.气管激发试验

通过定量雾化吸入器(Dosimeter)从低浓度到高浓度逐次定量吸入雾化液(浓度及剂量见表28-2~4),每次吸入均从残气位(或功能残气位)缓慢深吸气至肺总量位,在吸气开始时通过喷出雾化药物(目前已有吸气流速触发同步喷出雾化药物的装置)。每次吸气时间成人约为0.6秒钟。每一浓度吸入5次。吸入后3分钟作肺功能测定。继而倍增浓度吸入。此法可对吸入刺激物进行定量,便于标准化。

2.结膜激发试验(以眼结膜为例)

试验前期准备试验避开患者急性发作期以及饮酒后;试验前未进行免疫治疗;试验前2周未做过结膜激发试验;试验前停用眼部局部用药2周以上,停用全身用抗组胺药物1周及糖皮质激素类药物2周以上;遇有急性上呼吸道感染、变应性结膜炎以外的眼部疾患、佩戴角膜接触镜者待愈后2周进行结膜激发试验。

变应原结膜激发试验专业检查室,室温约20℃,患者进入室内休息10min,取端坐位,检查并记录双眼基础情况,确定无急性结膜疾病,双眼结膜状况无明显差异后进行激发试验。以微量移液管取10μl阴性对照液(由ALK公司提供除无变应原蛋白外所含成分与变应原试剂相同)于患者一眼中,随即另以微量移液管取10μl变应原试剂(为ALK公司提供屋尘螨变应原试剂15000HEP/ml以及北京新华联协和药业公司提供的变应原制剂:艾蒿、葎草、苍耳、梧桐等花粉以及交链孢菌、烟曲霉等真菌1∶100w/v,其中艾蒿、葎草花粉1∶1000w/v)于另一眼下结膜囊中。患者闭目头后仰30s,于激发后2、5、10、15min观察记录四项观察指标。对照侧出现明显速发相反应或有迟发相反应者另作记录,不列入统计范围。

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